耐震を名古屋でお考えなら匠一級建築士事務所へ

名古屋の耐震診断、耐震施工はお任せください！

〒454-0915
愛知県名古屋市中川区
横井1-5
株式会社
匠一級建築士事務所
TEL.052-419-0909　
FAX.052-419-0908　

TOP　 > 　無料耐震診断　お申し込み

耐震診断(無料)を申し込みます。
※耐震診断(無料)の対象家屋は、木造在来工法のみとなります。
※耐震診断(無料)は、当社サービスエリア内の建物に限ります。
※調査の対象となるご自宅が昭和25年以降、平成12年5月までに着工された建物に限ります。
（個人情報についてはこちらをご覧下さい）

無料耐震診断のお申込みは下記フォームから送信してください。
お電話でもお気軽にお問い合わせ下さい。

氏名　（必須）
ふりがな
郵便番号
ご住所（必須）
電話番号（必須）
携帯電話番号	※固定電話をお持ちでない方はご記入下さい
FAX
E-Mail　（必須）
耐震診断希望日時	第一希望月日（午前午後）
	第二希望月日（午前午後）
	第三希望月日（午前午後）

▼お客様のお家についてお聞かせ下さい

【１】

ご自宅は、木造在来工法2階建て以下ですか？

はい /　いいえ（診断対象外となります）

【２】

ご自宅は築何年ですか？

築年数年　（数字を記入してください）
（※昭和25年以降、平成12年5月までに着工された建物でない方は診断対象外となります）

【３】

ご自宅は持ち家ですか？

はい /　いいえ（診断対象外となります）

【４】

設計図書はお持ちですか？

はい　/　いいえ

【５】

家を購入された時は、注文住宅でお建てになりましたか？
それとも分譲住宅で購入されましたか？

注文住宅　　分譲住宅　　中古住宅

【６】

質問【５】で中古住宅を選択された方にお聞きします。
いつ頃購入されましたか？（記入例：平成○年○月頃）

頃

【７】

住宅金融公庫の融資を受けていますか？

はい　/　いいえ

【８】

大規模なリフォームをされた事はございますか？

はい　/　いいえ

【９】

質問【８】で”はい”を選択された方にお聞きします。
下記項目の中から該当するものを選択し、それがいつ頃の工事なのかお答えください。(複数回答可)

【10】

その他、家に対する不安なことや、気になることなどがございましたら
ご記入下さい。

■個人情報の取り扱いについて

当社は、お客様からお預かりする個人情報の重要性と社会的責務を認識し、次の事を遵守していきます。
《保護方針》
1. 当社は、個人情報を収集するにあたり、事前にその利用目的を明確にし、目的以外での使用は一切いたしません。又、お客様の同意を得た範囲外への提供及び開示は一切致しません。
2. 当社は、保有する個人情報への不正アクセス、紛失、破壊、改ざん、漏洩等のリスクを認識し、適切な予防処置並びに是正処置を講じます。
3. 当社は、個人情報保護に関するコンプライアンス・プログラムを定期的に見直し、効果的に実施されるよう継続的に改善します。

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